Pre-congress Symposia

Private/Non-State Actor dalam Sistem Kesehatan :
Laporan dari pengalaman global.

Sydney Convention Centre, 6 July 2013

Latar Belakang

Sistem kesehatan tidak hanya dijalankan oleh pelaku yang berasal dari kelompok pemerintah, tetapi juga ada pelaku dari sektor privat (swasta), terutama untuk penyedia layanan kesehatan (provision) dan pembiayaan kesehatan (financing). Keterbatasan kemampuan pemerintah untuk menjalankan system kesehatan merupakan salah satu penyebab munculnya pelaksana dari sektor swasta.

Keberadaan sektor swasta dengan berbagai macam motif dan bentuk organisasinya telah memberikan kontribusi yang signifikan dalam pencapaian kinerja sistem kesehatan. Namun demikian, berbagai pengalaman di lapangan menunjukkan bahwa masih ada ruang untuk pengembangan peran sektor swasta dan masih terbukanya kesempatan untuk menyamakan misi (mission alignment) antara pelaku dari pemerintah dan pelaku dari swasta.

Tujuan

Pre-congress symposia ini bertujuan untuk mengidentifikasi berbagai peran sektor swasta dalam mendukung kinerja sistem kesehatan di berbagai negara. Peran yang diidentifikasi bervariasi mulai dari penyedia layanan kesehatan, dukungan untuk layanan public health ( MCH, Family Planning, dll), promosi kesehatan, sampai dengan pembiayaan pelayanan kesehatan. Secara khusus, tujuan diskusi dalam pre congress ini adalah menetapkan definisi sektor swasta, mengidentifikasi peran utamanya dalam sistem kesehatan agar tidak terjadi duplikasi dengan peran pemerintah, dan menggambarkan konsep pengembangan konsep public-private partnership.

Beberapa Hasil Paparan dari Berbagai Pengalaman Global

1. Literature review mengenai siapakah sektor swasta dan bagaimana kontribusinya dalam sistem kesehatan
   1. Sektor swasta memiliki identitas yang sangat beragam, dimensi pekerjaanya sangat luas, dan memiliki pengaruh dalam pencapaian kinerja sistem kesehatan.
   2. Masih sedikit riset tentang sektor swasta yang dilakukan dalam skala global. Selama ini studi mengenai sektor swasta bersifat sektoral dan merupakan studi kasus pada suatu Negara
2. Kontribusi sektor swasta dalam gerakan patient safety di rumah sakit (Pengalaman dari negara-negara Afrika)
   1. Gerakan patient safety di rumah sakit swasta semakin berkembang
   2. Kinerja rumah sakit swasta dibandingkan dengan rumah sakit pemerintah, diukur melali indicator patient safety, tidak berbeda, walaupun dengan sumber daya yang terbatas.
3. Motivasi pekerja sektor swasta dalam meningkatkan kinerja sistem kesehatan (pengalaman dari Malawi)
   1. Keberadaan tenaga kesehatan swasta sangat dibutuhkan oleh pemerintah dan masyarakat Malawi.
   2. Kinerja tenaga kesehatan swasta diidentifikasi lebih baik dibanding tenaga kesehatan pemerintah
   3. Motivasi tenaga kesehatan swasta berasal dari keinginan untuk memberikan pelayanan yang terbaik untuk klien, adanya kesempatan untuk mengembangkan diri, dan adanya bimbingan dari supervisor. Kompensasi tidak diidentifikasi sebagai pendorong motivasi kerja dan kinerja tenaga kesehatan swasta
4. Peran sektor swasta dalam pembiayaan pelayanan kesehatan (pengalaman dari India)
   1. Asuransi social yang dilaksanakan oleh sektor swasta dapat menjangkau target group yang belum dijangkau oleh pemerintah
   2. Efektifitasnya dalam meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan diakui oleh pengguna dan regulator
   3. Namun demikian, paket pelayanan dan mutu pelayanan yang didapatkan oleh peserta masih sangat rendah.

Diskusi Rencana Tindak Lanjut

1. Diperlukan kerjasama global untuk mendefinisikan apakah yang dimaksud dengan private sector dan bagaimana memetakan peran serta fungsinya dalam sistem kesehatan. Kegiatan untuk menggambarkan dan mendokumentasi peran sektor swasta perlu terus dijalankan.
2. Riset yang ada saat ini belum memadai untuk membuat definisi yang jelas mengenai sektor swasta. Namun demikian, ketertarikan untuk mendalami dan mempelajari sektor swasta sudah semakin besar. Sekarang adalah saatnya untuk memulai riset dengan skala global.
3. Secara operasional, isu mengenai mutu yang dihasilkan oleh sektor swasta penting untuk dielaborasi. Motif sektor swasta yang beragam tidak perlu dijadikan perdebatan, jika mutu yang dihasilkan sudah sesuai dengan harapan regulator dan pengguna.
4. Peran pemerintah adalah untuk mendukung kinerja sektor swasta dan menjadikannya partner dalam upaya meningkatkan kinerja sistem kesehatan. Peneliti perlu mendukung pemerintah dengan menyediakan bukti ilmiah agar pemerintah dapat membuat kebijakan yang tepat untuk mengembangkan konsep public-private partnership yang mampu-laksana di lapangan.